	‘Bio-PRIDE 기업트랙’학생 참여 신청서

기본정보	학교/학과(부)명	ex)○○○대학교/○○과	학년
이름		주민등록번호	○○○○○○-○○○○○○○
휴대전화	ex)○1○-○○○-○○○○	이메일
현주소	ex)충북 ○○시 ○○동 ○○호
자격증	자격증명	발급일	자격 검정기관
능력	학점	ex)3.5/4.5	TOEIC /TOEIC speaking	700 /level 6	OPIc	IH
어학능력 (□로 표시)	외국어명	①회화	②독해	③작문
영어	상	중	하	상	중	하	상	중	하
일본어	상	중	하	상	중	하	상	중	하
문서작성능력 (□로 표시)	MS office	한글
상	중	하	상	중	하
희망기업 및 지원분야	기업규모(명)	순위	생산	생산·품질관리	경영·회계·사무	연구개발
중소 기업	1~ 100	1	희망기업명 작성
2
101~ 299	1
2
대기업	300 이상	1
2
현장실습 유형	시기	학점연계	기타
□ 여름방학(4주)	□ 3학점	□ 기타
□ 겨울방학(4주)	□ 3학점	□ 기타
□ 2학기(15주)	□ 15학점	□ 기타
충북바이오헬스산업혁신센터 ‘Bio-PRIDE 기업트랙’ 학생 참여 신청서를 제출하오니 승인하여 주시기 바랍니다. 2022년 월 일 신청인 : (인) 충북바이오헬스산업혁신센터장 귀하
[붙임 1,2] 자기소개서 1부, 『Bio-PRIDE 기업트랙』 개인정보 수집·이용 동의서 1부

[붙임 1]

자기소개서
지원동기
전공 및 기술 능력
교내∙외 활동 및 경력
성격 및 장단점

[붙임 2]

『Bio-PRIDE 기업트랙』개인정보 수집 · 이용 동의서

충북바이오헬스산업혁신센터 「개인정보보호법」에 의거, Bio-PRIDE 기업트랙 프로그램의 운영 및 학생 지원과 관련하여 개인(신상)정보를 아래와 같이 수집, 활용하고자 합니다. 충분히 읽어보신 후 동의여부를 체크하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보의 수집 · 이용 목적

충북바이오헬스산업혁신센터는 아래와 같은 목적으로 이용정보를 수집하고자 합니다.

- 신청서 접수 및 심의 시 신청자 식별(본인 확인절차)

- 심의결과 및 운영에 관련한 고지사항 전달, 의견수렴 등을 위한 원활한 의사소통의 경로 확보

- 실습지원비 지급 및 산재보험, 상해보험 가입(주민등록번호 수집)

2. 수집·활용 개인정보 및 활용 기간

(1) 수집·활용 개인정보

대상	수집·활용 정보
신청자	소속 대학, 학과(부) 및 전공, 학번, 학년, 성명, 연락처(E-mail 포함), 주민등록번호 등

(2) 활용기간

- 개인정보는 정보제공자가 개인정보 수집·이용에 대해 동의한 날로부터 보유하며, 동의를
철회 또는 프로그램을 포기하는 경우 해당 개인정보는 관련 법규에 의거하여 지체 없이
안전하게 파기됩니다. (개인정보보호법 시행령 제16조)

- 활용 기한: 충북바이오헬스산업혁신센터 사업 종료 시

3. 동의 거부 권리 및 거부할 경우의 불이익

귀하는 개인정보 수집 · 이용을 거부할 권리가 있습니다. 다만, 동의하지 않은 경우, 본 프로그램 및 충북바이오헬스산업혁신센터에서 제공하는 서비스 및 참여 등의 불이익을 받을 수 있습니다.

■ 고유식별정보 처리 동의

‘Bio-PRIDE 기업트랙’ 참가자의 수집된 주민등록번호는 보험가입 목적으로만 활용하며, 보험가입 신청 후 주민등록번호는 파기합니다. 주민등록번호 수집에 동의를 거부하는 경우 ‘Bio-PRIDE 기업트랙’ 참가가 제한됩니다.

위와 같이 주민등록번호를 처리하는데 동의하십니까?

※ 프로그램 신청에 필요한 개인정보는 업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

2022 년     월      일

개인정보를 수집 및 이용하는데 동의하십니까?    □ 동의함    □ 동의하지 않음

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